近日，国际医学期刊《美国医学会杂志内科学纪要》发表文章称，由CT检查引起的癌症占每年新发癌症病例的5%，一时间引发全社会热议。
CT检查竟有如此威力？CT检查还能做吗？南方医科大学第三附属医院医学影像科主任周全表示，CT检查确实会对人体有一定的辐射，但在安全阈值以内的检查是安全的。该研究的论证过于片面，结论也被过度解读。“CT检查在临床诊断中有其独特的优势，其安全性和准确性经过时间和实践的检验，正常的检查无需过度担忧。”
CT检查确实具有放射性但其实际风险要低于该研究结论
“该研究基于2023年美国143家医院的CT检查和癌症相关数据，通过流行病学模型推算得出，具有一定的局限性。”周全介绍，该模型主要采用理论预测，而非直接观察到的癌症病例，因此受到多种因素的影响，包括国际差异、辐射剂量、高危人群——如婴儿、儿童、青少年——对辐射的敏感性等。
周全强调，实际CT检查导致的癌症风险要远低于该模型预测的结果。
羊城晚报记者了解到，CT检查之所以具有致癌风险是由于其原理为利用X射线成像来进行检查，而X射线具有电离效应，可能对人体细胞造成损伤——尤其是DNA层面的损伤，从而增加细胞癌变的风险。
从短期效应方面来看，单次CT检查或短期内多次接受高剂量辐射，可能导致白细胞减少、疲劳、恶心等症状，但在常规医疗检查中极为罕见；长期来看，电离辐射可能导致DNA损伤和突变，理论上存在致癌的可能性，但风险大小与辐射剂量密切相关。
周全介绍，不同部位、不同目的的CT检查辐射剂量有所不同。一般情况下，胸部CT的单次剂量大约为1 mSv，头部CT平扫的单次剂量大约为0.7mSv，而全腹部平扫加增强扫描的单次剂量则较高，大约为4~8 mSv。
值得一提的是，目前医学界公认一般健康人群一年内接受的CT检查辐射剂量总和不应超过100 mSv。因此，对于大多数人来讲，适当、合理地利用CT检查是安全且可靠的。
CT检查有其优势重点人群检查时应重点防护
CT检查以其高分辨率、快速成像和身体多处适用的优势，在医学诊断中发挥着重要作用，它时常应用于头部外伤、脑出血、胸部肺结节、肺癌筛查、腹部肝脏肿瘤、心脏大血管病变、复杂骨折等多个部位、多种疾病的检查，为医生制定治疗方案提供有力支持。尽管CT检查会产生一定的电离辐射，但单次检查的剂量通常控制在安全范围内，且其带来的诊断价值往往远大于潜在风险，在必要时，CT检查仍是医生首选的诊断手段之一。
据了解，孕妇、儿童等对辐射较为敏感的群体，在CT检查时应更加慎重。
“孕妇在早孕期应尽量不做CT检查，其辐射可能导致胚胎发育异常。”周全介绍，在受精2周之内，检查的X射线辐射对胚胎的影响为“全和无”，要么死胎，要么没影响。在中晚孕期，胎儿对辐射也非常敏感，若必须进行检查，应在临床评估后，对胎儿所在部位进行重点保护。
周全介绍，尽管CT检查在临床上具有重要价值，但在某些情况下，可以选择其他无辐射或辐射剂量较低的检查方式。如超声检查、磁共振成像（MRI）、X光平片（DR）和低剂量CT检查都可以部分替代一般CT检查。
“医务人员由于长期接触辐射，需要采取严格的防护措施。”羊城晚报记者了解到，在CT检查区域，医院大都配备了铅玻璃、铅墙等物理屏蔽设施，减少医务人员的辐射暴露。同时，医务人员需优化扫描参数，确保在保证图像质量的前提下，使用最小的辐射剂量。此外，医务人员还需佩戴计量章，定期监测辐射剂量，确保不超过安全限值。
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文 |薛仁政 林清清 李可欣 通讯员 董莹
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